Abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation: a scoping review / Compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión de alcance / Compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to map the scientific evidence on the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest. Methods: this is a scoping review based on the question: "What is the evidence regarding the use of abdominal compressions during cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest?". Publications up to August 2022 were collected from eight databases. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews was used. Results: seventeen publications were included. The identified general population consisted of adults and elderly individuals. The primary outcome revealed significant rates of return of spontaneous circulation. Secondary outcomes indicated a significant improvement in heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and other outcomes. Conclusions: abdominal compressions have been shown to be beneficial. However, further clinical studies are needed to identify the best execution method and its impacts.

RESUMEN Objetivos: mapear la evidencia científica sobre el uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco. Métodos: esta es una revisión de alcance basada en la pregunta: "¿Cuál es la evidencia con respecto al uso de compresiones abdominales durante la reanimación cardiopulmonar en pacientes con paro cardíaco?". Se recopilaron publicaciones hasta agosto de 2022 de ocho bases de datos. Se utilizó la extensión de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis para Revisiones de Alcance. Resultados: se incluyeron diecisiete publicaciones. La población general identificada estaba compuesta por adultos y personas mayores. El resultado primario reveló tasas significativas de retorno de la circulación espontánea. Los resultados secundarios indicaron una mejora significativa en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación de oxígeno y otros resultados. Conclusiones: las compresiones abdominales han demostrado ser beneficiosas. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos para identificar el mejor método de ejecución y sus impactos.

RESUMO Objetivos: mapear as evidências científicas sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, baseada na questão: "quais são as evidências sobre o uso de compressões abdominais durante a reanimação cardiopulmonar em pacientes com parada cardiorrespiratória?". Foram coletadas as publicações até agosto de 2022 em oito bases de dados. Foi utilizado o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Resultados: incluiu-se 17 publicações. O público geral identificado foi composto por adultos e idosos. O desfecho primário evidenciou taxas significativas de retorno da circulação espontânea. Os desfechos secundários indicaram melhora significativa na frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e outros resultados. Conclusões: as compressões abdominais mostraram-se benéficas. No entanto, mais estudos clínicos são necessários para identificar o melhor método de execução e seus impactos.

Impacto das superfícies de compressão na massagem cardíaca durante a reanimação cardiopulmonar: uma revisão integrativa / Impacto de las superficies de compresión en el masaje cardíaco durante la reanimación cardiopulmonar: una revisión integrativa / Impact of compression surfaces on cardiac massage during cardiopulmonary reanimation: an integrative review

Resumo Objetivo sintetizar as evidências disponíveis na literatura sobre os tipos de superfícies de compressão utilizadas na RCP e analisar quais características das superfícies de compressão têm impacto na eficácia da compressão torácica durante a RCP. Método revisão integrativa da literatura, cujos critérios de seleção e inclusão foram: artigos completos, em inglês, português ou espanhol e que respondessem a seguinte questão de pesquisa: "Quais são as características das superfícies de compressão que têm impacto na eficácia das compressões torácicas durante a RCP?". Realizada entre os meses de junho e julho de 2019. Resultados inclui-se 12 artigos de estudos experimentais, cuja extração de dados revelou 13 tipos diferentes de colchões. Em relação às pranchas, seis tamanhos diferentes foram relatados, com diferentes materiais. Constatou-se influências do tipo de superfície de compressão na força necessária para realizar as compressões torácicas. Conclusão as evidências apontam que colchões de maiores dimensões e com tecnologia para redução de pressão e camas mais largas apresentam impactos negativos na qualidade das compressões torácicas. Implicação para prática o conhecimento sobre a influência do tipo e características das superfícies de apoio na qualidade das compressões torácicas podem subsidiar profissionais na escolha e incorporação de tecnologias no ambiente hospitalar.

Resumen Objetivo Sintetizar la evidencia disponible en la literatura sobre los tipos de superficies de compresión utilizadas en la RCP y analizar qué características de las superficies de compresión tienen un impacto en la efectividad de la compresión torácica durante la RCP. Método Revisión bibliográfica integradora, cuyos criterios de selección e inclusión fueron: artículos completos, en inglés, portugués o español y que respondieran a la siguiente pregunta de investigación: "¿Cuáles son las características de las superficies de compresión que inciden en la efectividad de las compresiones torácicas durante la RCP?". Se llevó a cabo entre junio y julio de 2019. Resultados se incluyeron 12 artículos de estudios experimentales, cuya extracción de datos reveló 13 tipos diferentes de colchones. En cuanto a los Tabelaros, se reportaron seis tamaños diferentes, con diferentes materiales. Se encontraron influencias del tipo de superficie de compresión sobre la fuerza requerida para realizar las compresiones torácicas. Conclusión la evidencia señala que los colchones más grandes con tecnología de reducción de presión y las camas más grandes tienen impactos negativos en la calidad de las compresiones torácicas. Implicación para la práctica El conocimiento sobre la influencia del tipo y características de las superficies de apoyo en la calidad de las compresiones torácicas puede ayudar a los profesionales en la elección e incorporación de tecnologías en el ámbito hospitalario.

Abstract Objective To synthesize the available evidence in the literature on the types of compression surfaces used in CPR and to analyze which characteristics of the compression surfaces impact the effectiveness of chest compression during CPR. Method Integrative literature review, whose selection and inclusion criteria were complete articles, in English, Portuguese or Spanish and that answered the following research question: "What are the characteristics of the compression surfaces that impact the effectiveness of chest compressions during CPR?". It was carried out between June and July 2019. Results 12 articles from experimental studies were included. 13 different types of mattresses were found. Regarding the boards, six different sizes and many materials were reported. Influences of the type of compression surface on the force required to perform chest compressions were found. Conclusion Evidence points out that larger mattresses with pressure reduction technology and larger beds have negative impacts on the quality of chest compressions. Implication for practice Knowledge about the influence of the type and characteristics of support surfaces on the quality of chest compressions can support professionals in the choice and incorporation of technologies in the hospital environment.

Parada cardiorrespiratória na pandemia por coronavírus: revisão compreensiva da literatura / Cardiorespiratory arrest in a coronavirus pandemic: comprehensive literature review / Paro cardiorrespiratorio en una pandemia de coronavirus: revisión exhaustiva de la literatura

Objetivo: apresentar atualizações para a ressuscitação cardiopulmonar em pacientes suspeitos e confirmados com COVID-19. Método: revisão compreensiva da literatura, com síntese narrativa das evidências de diretrizes e recomendações da Organização Mundial de Saúde, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma e National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: as principais atualizações trazem informações sobre especificidades das manobras de ressuscitação cardiopulmonar; preparação do ambiente, recursos humanos e materiais, reconhecimento da parada cardiorrespiratória e ações iniciais; estratégias de ventilação e acesso invasivo da via aérea; ajustes do ventilador mecânico e manobras de ressuscitação cardiopulmonar em pacientes pronados. Considerações finais: profissionais de saúde envolvidos no atendimento à parada cardiorrespiratória de pacientes suspeitos e/ou confirmados com COVID-19 podem encontrar inúmeros desafios, portanto devem seguir com rigor o protocolo estabelecido para maximizar a efetividade das manobras de ressuscitação e minimizar o risco de contágio pelo vírus e sua disseminação.

Objective: to present updates for cardiopulmonary resuscitation in suspected and confirmed patients with COVID-19. Method: comprehensive literature review with narrative synthesis of the evidence of guidelines and recommendations from World Health Organization, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Results: the main updates bring information about the specifics of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; preparation of the environment and human and material resources, recognition of cardiorespiratory arrest and initial actions; ventilation and invasive airway access strategies; mechanical ventilator adjustments and cardiopulmonary resuscitation maneuvers in patients in the prone position. Final considerations: health professionals involved in the care of cardiorespiratory arrest of suspected and/or confirmed patients with COVID-19 can face numerous challenges, so they must strictly follow the protocol established to maximize the effectiveness of resuscitation maneuvers and minimize the risk of contagion by the virus and its spread.

Objetivo: apresentar actualizaciones para la reanimación cardiopulmonar en pacientes sospechos os y confirmados con COVID-19. Método: revisión exhaustiva de la literatura con síntesis narrativa de la evidencia de guías y recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, American Heart Association, Resuscitation Council UK, American College of Surgions Committee on Trauma and National Association of Emergency Medical Technicians. Resultados: las principales actualizaciones aportan información sobre los detalles de las maniobras de reanimación cardiopulmonar; preparación del medio ambiente y recursos humanos y materiales, reconocimiento de paro cardiorrespiratorio y acciones iniciales; estrategias de ventilación y acceso invasivo a las vías aéreas; ajustes del ventilador mecánico y maniobras de reanimación cardiopulmonar en pacientes en decúbito prono. Consideraciones finales: los profesionales de la salud involucrados en la atención del paro cardiorrespiratorio de pacientes sospechosos y/o confirmados con COVID-19 pueden enfrentar numerosos desafíos, por lo que deben seguir estrictamente el protocolo establecido para maximizar la efectividad de las maniobras de reanimación y minimizar el riesgo de contagio por el virus y supropagación.

Avaliação do impacto das superfícies de compreensão na força necessária para compreensão torácica de alta qualidade / Impact evaluation of compression surfaces on the force required for high-quality chest compression

Introdução: A ressuscitação cardiopulmonar (RCP), em especial, a compressão torácica de alta qualidade é fundamental para a sobrevivência de pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR) intra e extra-hospitalar. Um ponto importante a ser considerado é que não existem recomendações relativas às especificidades da execução das manobras de RCP em condições hospitalares, onde os pacientes estão alocados em superfícies que podem interferir na qualidade das compressões torácicas. Estudos experimentais mostram que a qualidade das compressões torácicas pode variar em cenários da vida real devido a diferenças ambientais e características das superfícies. São consideradas superfícies de compressão o colchão onde o paciente estiver deitado, o chão, a cama/maca e a superfície rígida/ prancha. Essas superfícies de compressão apresentam variáveis que podem impactar o atingimento (alcance) da profundidade adequada na compressão torácica. Objetivos: Mensurar o impacto das diferentes superfícies de compressão (cama/maca, colchão e prancha rígida) sobre a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade; correlacionar as características das superfícies de compressão (cama/maca, colchão e prancha rígida) com a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade e identificar um modelo de regressão que possa relacionar, conjunta ou isoladamente, as diferentes superfícies de compressão com a força necessária para realizar compressão torácica de alta qualidade. Metodologia: Trata-se de um estudo experimental, de abordagem quantitativa, onde foi investigado o impacto das características das superfícies de compressão na força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade realizado com manequim do tipo Little Anne e um equipamento construído para execução das compressões torácicas. Resultados: Foram realizados 230 testes experimentais que mediram a força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade incluindo a variação de 2 fatores: conjunto de cama/maca + colchão e presença ou ausência de prancha rígida. Cinco destes testes foram realizados numa mesa de mármore, simulando o chão, que foi usada como padrão ouro para este estudo. A prancha de madeira apresentou o melhor resultado estatístico para força necessária para uma compressão torácica de alta qualidade, comparada às de acrílico, cabeceira removível do leito e sem a utilização da prancha rígida. As dimensões da cama e, principalmente, as características dos colchões estão correlacionadas estatisticamente com a força necessária para a compressão torácica de alta qualidade, indicando que maiores dimensões da cama e de colchões estão relacionadas à maior força necessária para a compressão torácica ideal e vice-versa. Conclusão: Este estudo atingiu seu objetivo permitindo medir o impacto das superfícies de compressão sobre a força necessária para atingir uma compressão torácica ideal, assim como correlacionar com as dimensões e características das camas/macas, colchões e pranchas rígidas, possibilitando a reflexão das equipes de saúde sobre um atendimento de RCP no que tange ao impacto dessas superfícies sobre a força necessária para se alcançar uma compressão torácica de alta qualidade. Os resultados da análise de regressão confirmam que nenhuma das medidas da prancha rígida é significativa para a força necessária para compressão torácica de alta qualidade. Foram investigados 8.190 modelos de regressão com as possíveis combinações das variáveis da cama/maca, colchão e prancha rígida e não foi possível modelar a força necessária para a compressão torácica de alta qualidade com as dimensões estudadas utilizadas neste trabalho.

Introduction: Cardiopulmonary resuscitation (CPR), particularly the high-quality chest compression, is essential for patient's survival who are victims of cardiopulmonary arrest (CPA) inside and outside hospitals. An important point to be considered is that there are no recommendations regarding specifics CPR maneuvers in hospital conditions, where patients are placed on surfaces that can interfere in the quality of chest compressions. Experimental studies show that the quality of chest compressions can vary in real-life settings due to environmental differences and surface characteristics. Compression surfaces considered are the mattress where the patient is lying, the floor, the bed / stretcher, and the rigid surface / board. These compression surfaces have variables that can impact reaching (reach) the appropriate depth in chest compression. Objectives: Measure the impact of the different compression surfaces (bed / stretcher, mattress and rigid board) on the force required to perform high-quality chest compression; correlate the characteristics of the compression surfaces (bed / stretcher, mattress and rigid board) with necessary strength to perform high- quality chest compression and identify a regression model that can relate, jointly or separately, the different compression surfaces to the necessary force to perform high-quality chest compression. Methodology: This is an experimental study, with a quantitative approach, in which the impact of the compression surfaces' characteristics on the necessary force for high-quality chest compression performed with a Little Anne mannequin and equipment built to perform compressions was investigated. Results: 230 experimental tests were carried out to measure the strength required for high-quality chest compression including the variation of 2 factors: bed / stretcher set + mattress and the presence or absence of a rigid board. Five tests were performed on a marble table, simulating the floor, which was used as the gold standard for this study. The wooden plank presented the best statistical result for the necessary strength for a high-quality chest compression, compared to acrylic, removable headboard and without the use of the rigid plank. The bed's dimensions and, mainly, the mattresses' characteristics are statistically correlated with the necessary force for high-quality chest compression, indicating that larger dimensions of bed and mattresses are related to the greater force necessary for the ideal compression and vice- versa. Conclusion: This study achieved its objective allowing to measure the impact of the compression surfaces on the necessary force to achieve an ideal chest compression, as well as to correlate with the dimensions and characteristics of the beds / stretchers, mattresses and rigid boards, allowing the reflection for the health teams on a CPR service regarding the impact of these surfaces on the necessary force to achieve high-quality chest compression. The regression analysis' results confirm that none of the rigid board's measurements is significant to the strength required for high-quality chest compression. 8,190 regression models were investigated with the possible combinations of bed / stretcher, mattress, and rigid board variables, and it was not possible to model the strength required for high-quality chest compression with the studied dimensions used in this work.

Ordem de não reanimar pacientes em fase terminal sob a perspectiva de médicos / Terminally ill patients' do not resuscitate orders from the doctors' perspective / La orden de no reanimar a los pacientes en fase terminal bajo la perspectiva de los médicos

Ordem de não reanimar consiste na manifestação expressa da recusa de reanimação cardiopulmonar por paciente com doença avançada em progressão. Objetivou-se descrever a atitude dos médicos em relação à ordem de não reanimar e à necessidade de sua normatização. Foi aplicado questionário a 80 médicos inscritos na delegacia do Conselho Regional de Medicina de Joaçaba/SC, Brasil. Verificou-se que 90% dos participantes conheciam o significado dessa ordem, 86,2% concordavam em acatá-la, 91,2% consideravam importante seu registro em prontuário e 92,5% consideravam oportuna a emissão de normatização a respeito. Concluiu-se que a maioria dos médicos tinha conhecimento sobre Ordem de Não Reanimar, concordava em respeitá-la, valorizava seu registro em prontuário e desejava a normatização por parte dos órgãos competentes.

The do-not-resuscitate order is the explicit statement by patients with advanced disease in progression refusing cardiopulmonary resuscitation. This study aimed to describe the attitude of physicians in relation to the this order and the need for its regulation. A questionnaire was applied to 80 physicians in the medical bureau of the Regional Council of Medicine of Joacaba/SC, Brazil. It was found that 90% of the respondents knew the meaning of do-not-resuscitate, 86.2% agreed to respect it, 91.2% considered it important to be registered in medical records and 92.5% understood as opportune the issuance of a regulation in this regard. It was concluded that most doctors knew about the do-not-resuscitate order, agreed to respect it, valued its registration in medical records and wanted its regulation by the relevant bodies.

La orden de no reanimar es la manifestación expresa de rechazo de la reanimación cardiopulmonar por parte de pacientes portadores de una enfermedad avanzada en progresión. Este estudio tuvo como objetivo describir la actitud de los médicos con respecto a esta orden y la necesidad de su regulación. Se aplicó un cuestionario a 80 médicos (50% del total) inscriptos en el distrito del Consejo Regional de Medicina de Joaçaba, Santa Catarina, Brasil. Se encontró que el 90% de los encuestados conocían el significado de esta orden, el 86,2% estaban de acuerdo en cumplirla, el 91,2% consideraban importante el registro en el historial médico y el 92,5% juzgaban oportuna la existencia de una regulación al respecto. Se concluyó que la mayoría de los médicos tenía conocimiento de la orden de no reanimar, estaba de acuerdo en respetarla, valoraba su registro en el historial médico y deseaba su regulación por parte de las instituciones competentes.

Knowledge of Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation among Brazilian Medical Students / Conhecimento das Diretrizes de Ressuscitação Cardiopulmonar por Estudantes do Curso de Medicina

ABSTRACT Introduction Sudden death is a substantial public health problem, representing a major cause of mortality worldwide. Suitable initial care is essential for a good prognosis of these patients. Objectives To assess the knowledge of the 2010 guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) among medical students in their final year of undergraduate training. Methods This was a cross-sectional study with a sample of 217 medical students enrolled in the sixth year of accredited medical schools in Brazil. A structured questionnaire with 27 items was used to record the sociodemographic characteristics of the participants and to assess their knowledge base of the 2010 ILCOR guidelines for CPR. Results Only fifty (23.04%) out of 217 students achieved results considered as satisfactory in the written evaluation. The average score obtained was 56.74% correct answers. Seventeen percent of the students had never performed CPR maneuvers and 83.80% had never performed cardioversion or defibrillation. Conclusions The knowledge base of medical students regarding cardiopulmonary resuscitation is low. Considering these medical students are in their final year of medical school, this study reveals a worrisome scenario.

RESUMO Introdução A morte súbita representa um problema substancial de saúde pública, sendo causa importante de mortalidade. O atendimento inicial adequado é essencial para o bom prognóstico desses pacientes. Objetivo Avaliar o conhecimento dos estudantes de Medicina no último ano da graduação sobre as diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) publicadas em 2010. Métodos Estudo de corte transversal com amostra de 217 estudantes do sexto ano de cursos de Medicina de universidades brasileiras credenciadas pelo Ministério da Educação. Um questionário estruturado com 27 itens foi utilizado para registrar as características sociodemográficas dos participantes, bem como avaliar o conhecimento das diretrizes de RCP do ILCOR publicadas em 2010. Resultados Apenas 50 (23,04%) dos 217 alunos obtiveram resultado considerado satisfatório na avaliação teórica. A média geral na avaliação foi de 56,74% de acertos. Dezessete por cento dos estudantes nunca realizaram manobras básicas de RCP e 83,8% nunca realizaram cardioversão e/ou desfibrilação. Conclusão O nível de conhecimento dos estudantes sobre as diretrizes de RCP é baixo. Considerando que a população estudada se encontra no último ano de sua graduação, revela-se um cenário preocupante.

Parada cardiorrespiratória / Cardiorespiratory arrest

Os suportes básicos e avançados de vida continuam a ser a chave para melhorar os resultados de sobrevivência da parada cardiorrespiratória (PCR). O objetivo deste artigo é atualizar a abordagem da PCR, enfatizando os diferentes cenários clínicos e individualizando as terapias conforme o ritmo e a etiologia.

Basic life support and advanced cardiovascular life support continue to be the key to improve survival rates of sudden cardiac arrest (SCA). The purpose of this article is to update the approach to SCA, emphasizing the different clinical scenarios and individualizing therapies according to rhythm and etiology.

I diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia: resumo executivo / I guideline for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care - Brazilian Society of Cardiology: executive summary

Apesar de avanços nos últimos anos relacionados à prevenção e a tratamento, muitas são as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado à parada cardíaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Básico de Vida envolve o atendimento às emergências cardiovasculares principalmente em ambiente pré-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realização precoces das manobras de ressuscitação cardiopulmonar com foco na realização de compressões torácicas de boa qualidade, assim como na rápida desfibrilação, por meio da implementação dos programas de acesso público à desfibrilação. Esses aspectos são de fundamental importância e podem fazer diferença no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurológicas. O início precoce do Suporte Avançado de Vida em Cardiologia também possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compressões torácicas, adequado manejo da via aérea, tratamento específico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilação, avaliação e tratamento das possíveis causas. Mais recentemente dá-se ênfase a cuidados pós-ressuscitação, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da síndrome pós-parada cardíaca. A hipotermia terapêutica tem demonstrado melhora significativa da lesão neurológica e deve ser realizada em indivíduos comatosos pós-parada cardíaca. Para os médicos que trabalham na emergência ou unidade de terapia intensiva é de grande importância o aperfeiçoamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos específicos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.

Despite advances related to the prevention and treatment in the past few years, many lives are lost to cardiac arrest and cardiovascular events in general in Brazil every year. Basic Life Support involves cardiovascular emergency treatment mainly in the pre-hospital environment, with emphasis on the early recognition and delivery of cardiopulmonary resuscitation maneuvers focused on high-quality thoracic compressions and rapid defibrillation by means of the implementation of public access-to-defibrillation programs. These aspects are of the utmost importance and may make the difference on the patient's outcomes, such as on hospital survival with no permanent neurological damage. Early initiation of the Advanced Cardiology Life Support also plays an essential role by keeping the quality of thoracic compressions; adequate airway management; specific treatment for the different arrest rhythms; defibrillation; and assessment and treatment of the possible causes during all the assistance. More recently, emphasis has been given to post-resuscitation care, with the purpose of reducing mortality by means of early recognition and treatment of the post-cardiac arrest syndrome. Therapeutic hypothermia has provided significant improvement of neurological damage and should be performed in comatose individuals post-cardiac arrest. For physicians working in the emergency department or intensive care unit, it is extremely important to improve the treatment given to these patients by means of specific training, thus giving them the chance of higher success and of better survival rates.

Avaliação da frequência e profundidade das compressões torácicas realizadas com o uso de metrônomo / Evaluation of frequency and depth of chest compressions performed with the use of metronome

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dispositivos como o metrônomo tem demonstrado aumentar a qualidade da reanimação cardiopulmonar (RCP). O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e a profundidade das compressões torácicas (CT) realizadas com e sem o auxílio do metrônomo.MÉTODO: Estudo prospectivo com 44 estudantes de medicina do 1º ano que foram avaliados imediatamente após o curso "Heartsaver DEA". Foi utilizado metrônomo durante o curso,na frequência de 100 por minuto, a fim de auxiliar as CT. Os estudantes realizaram um minuto de CT utilizando o manequim AmbuMan Prolife, parte sem o auxílio do metrônomo (Grupo A) e a outra parte com o auxílio do dispositivo (Grupo B), que permaneceu na frequência de 100 por minuto. Cada avaliação foi filmada e a análise das compressões foi realizada por um instrutor que desconhecia cada grupo. RESULTADOS: A média de idade e a porcentagem do sexo masculino no Grupo A e no Grupo B foram de 20,7 ± 3,5 versus 22,5± 1,9 (p = 0,004) e 45,4% versus 54,6% (p = 0,763), respectivamente. Durante um minuto de compressões torácicas, para os Grupos A e B, a média da frequência foi de 110,3 ± 14,2 versus103,6 ± 9,6, respectivamente (p = 0,37) e a média da porcentagem de compressões com profundidade adequada foi de 39,6% ± 34,7 versus 87,4% ± 21,7, respectivamente (p < 0,001). CONCLUSÃO: O uso do metrônomo durante o treinamento foi efetivo, demonstrado pela frequência correta obtida em ambos os grupos. A profundidade das compressões foi melhor no grupo que utilizou o metrônomo, talvez pelo fato dos estudantes concentrarem maior atenção na profundidade das compressões já que o dispositivo auxiliava na sua frequência.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Devices such as metronome have demonstrated to increase the quality of cardiopulmonary resuscitation (CPR). The objective was evaluating the frequency and depth of chest compressions (CC) performed with and without the aid of the metronome.METHOD: This prospective study involving 44 medical students coursing the first year, were evaluated immediately after the "Heartsaver AED" course. During the training, a metronome was used to guide the compressions frequency (100 per minute). The students performed CC during one minute, both using AmbuMan Prolife manikins, a group without metronome (Group A) and another group with metronome (Group B) guidance with "tock" prompts for compressions, at rate of 100 per minute. Each session was filmed and analysis of the compressions was performed by an instructor without knowledge of each group. RESULTS: The average age and percentage of male gender of Group A and Group B was 20.7 ± 3.5 vs. 22.5 ± 1.9 (p = 0.004) and 45.4% vs. 54.6% (p = 0.763), respectively. During 1 min of CC, considering Group A and Group B, the average rate of compressions was 110.3 ± 14.2 vs. 103.6 ± 9.6, respectively (p= 0.37) and the average percentage of correct depth compression was 39.6% ± 34.7 vs. 87.4% ± 21.7, respectively (p < 0.001). CONCLUSION: Using the metronome during training was effective, demonstrated by the frequency of correct CC in both groups. The greatest depth of CC in the group with metronome may be related to less concern with the frequency due to the presence of the stimulus sound and greater focus on appropriate depth of compressions.

Toracotomia de reanimação / Resuscitative thoracotomy

A toracotomia de reanimação é procedimento cirúrgico de emergência que pode salvar muitas vidas, desde que indicado no momento correto e em situações específicas. O objetivo deste artigo é rever os principais estudos publicados e, baseados numa análise crítica dos resultados apresentados, definir as melhores indicações desse procedimento.

The resuscitative thoracotomy is an emergency surgical procedure that may save many lives, since it is indicated on the right time and in specific situations. The objective of this article is to review the main studies published and based in a critical analysis of the presented result, define the best indications of this procedure